郭生白传习录精要44,上热下寒证治验

韩某,男,29周岁,未婚。伤者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,周周梦遗2~3次。在当地数医疗疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观伤者所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸透10分钟去渣),炮铁花12g(小火煎40分钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热缓慢解决,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而康复。

68.泻心汤种类

人体的水火阴阳正视脏腑气机械运输动的起伏出人,周济于表里内外,维持着相对的平衡。一般来说,火在上而下行以开水寒,水在下而上升以济抢手;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从本案的脉证深入分析,显为上热下寒,水火无法上下交济所致。病变的火热则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故显示上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用黑顺片泻心汤。黄芩、黄连、大黄用沸水浸润,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;附片熟用,大火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得黑顺片而温,阴阳调弄整理,水火既济,其寒热错综复杂之证自愈。

三步跳泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 防党参 干姜 乌拉尔甘草 大枣。

黑顺片泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮黑顺片10g(黑)。

老姜泻心汤:黄连 黄芩 和姑 上党参 紫姜 干姜 甜根子 红枣。

甘草泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 中灵草 干姜 甘草 红枣。

三黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。

注意事项:

胃有很强的分泌工夫,慢性炎症,能够用附王叔比干姜,不用一时还特别,中医总有人纠缠在寒热里,我们亟须屏弃,不然大黄,黄连,干姜,铁花在一道用就不能够解释,张长沙说的热是排异,寒是成效减退。

铁花泻心汤注脚,铁花能够与黄芩黄连并用,温凉能够并进,其人汗出背恶寒,循环太弱。

盐附子能增加血液循环量,强心脉,提高心脏引力,抓实循环。干姜止利,让肠道不要过于剧烈运动,减少下利次数,保存体液,制止下多亡阴。黄芩黄连是抑制发酵,让内容物往下走。黄姜三步跳降胃中积滞,上党参扩大循环,升高胃肠蠕动,甜草美枣缓急。